Vsmile materiāla izvēle vienai kroņa priekšējai daļai

Apsvērumi par litija disilikāta kroņiem

Litija disilikāts pašlaik ir visizplatītākais materiāls, ko izmanto vienas vienības priekšējo kroņu izgatavošanai. Vsmile lietņu presēšanas bloks un Cad Block. Atšķirība starp šiem diviem materiāliem ir tāda, ka pirmais tiek izgatavots, kad iepriekš kristalizētus lietņus termiski presē akmens ieguldījumā, un CAD versija tiek izgatavota, kad daļēji kristalizēti bloki tiek izgriezti to galīgajā formā frēzmašīnā un pēc tam pilnībā kristalizēti krāsnī. Daudzi zobārsti ir ieinteresēti zināt, kura no divām ražošanas metodēm nodrošina izcilu vainagu. Laboratorijas pētījumos ir ziņots, ka abas ražošanas metodes spēj radīt klīniski pieņemamas robežatstarpes, kas ir mazākas par 140 µm (vairums pētījumu ziņo par 35 µm līdz 120 µm). No pētījumiem, kuros abas ražošanas metodes ir salīdzinātas blakus, nav vienprātības par to, kura tehnika rada mazākas robežas. Trīs pētījumos tika atklātas nedaudz mazākas malas spraugas ar termisko presēšanu, un divos pētījumos tika atklātas nedaudz mazākas malas spraugas ar frēzēšanu. Tomēr mūsu pieredze liecina, ka presētā litija disilikāta restaurācijas drošāk rada slēgtas malas. attiecībā uz stiprību nav acīmredzamu atšķirību materiālos, kas izmantoti nevienai no ražošanas metodēm.

Šie materiāli tiek piedāvāti arī divās caurspīdīgās krāsās: HT [augsta caurspīdīgums, LT [zema caurspīdīgums]. Materiāla caurspīdīgumu nemaina mainīgs kristāla sastāvs vai blīvums, un visas litija disilikāta caurspīdīgās krāsas piedāvā līdzīgu izturību.

Litija disilikāts ir pietiekami caurspīdīgs, lai to varētu plaši izmantot kā monolītu materiālu. Tomēr mūsu pieredze liecina, ka bieži vien ir nepieciešams griezums uz sejas virsmas un/vai griezuma malas ar porcelāna slāni, lai iegūtu raksturojumu, kas nepieciešams atsevišķiem priekšējiem vainagiem. Laboratorijas pētījumā tika ziņots, ka 2 mm biezs litija disilikāta vainags ar 0,7 mm izgriezumu uzrādīja stiprības samazināšanos par 33%, kad tas tika noslogots griezuma zonā.Tāpēc samazinājuma vieta ir jāapspriež ar laboratoriju.

Apsvērumi par 4Y/5Y cirkonija materiāliem

Kā minēts iepriekš, tagad ir pieejamas caurspīdīgākas cirkonija oksīda versijas, ko var izmantot monolītām priekšējām restaurācijām. Palielināta cirkonija caurspīdīguma pakāpe tiek panākta, palielinot cirkonija kubiskās un tetragonālās fāzes attiecību. Kubiskais cirkonijs ir caurspīdīgāks nekā tetragonālais cirkonijs, jo atomu izvietojums kubiskajā fāzē ir optiski izotrops vai simetrisks. Tas nozīmē, ka gaisma var iziet cauri daudzos dažādos virzienos bez apstāšanās vai novirzīšanas. Kubiskā cirkonija oksīda daudzumu cirkonijā nosaka itrija stabilizatora daudzums ar cirkoniju. Pie 3 mol% itrija (3Y) ir no 10% līdz 15% kubiskās fāzes; pie 4 mol% itrija (4Y) ir no 25% līdz 37% kubiskās fāzes; un pie 5 mol% itrija (5Y) ir no 50% līdz 58% kubiskās fāzes. Rezultātā 4Y cirkonija oksīds ir par 13% caurspīdīgāks nekā 3Y, un 5Y ir par 33% caurspīdīgāks nekā 3Y. Tomēr 5Y cirkonija oksīds joprojām ir mazāk caurspīdīgs nekā litija disilikāts. Lai gan caurspīdīgums ir vēlams, lai atdarinātu dabisko emalju, dažādās klīniskās situācijās būs nepieciešama dažāda caurspīdīguma/necaurredzamības pakāpe.

Palielinātā caurspīdība, kas panākta, mainot tetragonālo cirkoniju pret kubisko cirkoniju, ir saistīta ar mehānisko īpašību kompromisu. Tetragonālais cirkonija oksīds spēj pakļaut transformācijas rūdīšanu, spēju apturēt plaisu augšanu materiālā. 3Y cirkonija oksīds spēj pārveidoties par rūdīšanu. 4 Y cirkonija oksīds tiek nedaudz pārveidots. 5Y cirkonija oksīds nepārveido-rūdās. Rezultātā izturība un izturība pret lūzumiem samazinās no 3Y cirkonija uz 4Y cirkoniju uz 5Y cirkoniju. Tomēr 5Y joprojām ir lielāka izturība un izturība pret lūzumiem nekā litija disilikātam.

Pastāv dažas klīniskas situācijas, kurās 4Y vai 5Y cirkonija oksīds piedāvā klīniskas priekšrocības salīdzinājumā ar litija disilikātu. Pirmkārt, 4Y vai 5Y cirkonija oksīds var būt izvēle ārstiem, kuri vēlas cementēt savus vainagus bez līmēšanas, jo īpaši, ja vainaga biezums ir mazāks par minimālo ieteicamo biezumu parastajai litija disilikāta cementēšanai. Šis ieteikums ir balstīts uz nesen veiktu pētījumu, kurā ziņots, ka, lai gan 5Y cirkonija un litija disilikāta vainagu (ar biezumu no 0,8 mm līdz 1 mm) izturība bija līdzvērtīga, ja vainagi ir savienoti ar sveķu cementu, ja vainagi tika cementēti ar sveķiem. -modificēts stikla jonomēru cements, 5Y cirkonija oksīds pārspēja litija disilikātu. Šis ieteikums ir jāievēro tikai tad, ja nav cirkonija oksīda ražotāja' ieteikumu, kas atjaunošanas komandai vienmēr ir jāievēro. Krona materiāla izturība arī padara šos materiālus lietotājam draudzīgākus pirms savienošanas, jo to stiprība nav tik atkarīga no saķeres ar zoba struktūru kā litija disilikāta materiāli. Šis stiprums ir īpaši izdevīgs, lai novērstu keramikas restaurācijas saplūšanu tās pielaikošanas procesā.

Otrkārt, 4Y cirkonija oksīds var sniegt stiprības priekšrocības, ja restaurācijas garums pārsniedz robežu, līdz kurai saistīšana ar zobu pastiprina materiālu. Nākamajā attēlā ir parādīti 4Y cirkonija priekšējie kroņi, kas tika izvēlēti, lai samazinātu garo incīzālo malu kohēzijas lūzuma iespējamību.

Kopsavilkums

4Y vai 5Y cirkonija oksīda izmantošanas priekšrocība ir tāda, ka ir mazāka iespējamība, ka tas saplīsīs izmēģinājuma laikā, kas var būt problēma ar litija disilikātu atkarībā no klīnicisma prasmju līmeņa un pieredzes, un to var daudzpusīgi cementēt ar dažādiem materiāliem. cementa veidi, ne tikai savienoti.